CH5+
CH5+
Спасибо за Ваш ответ. Если можно, проконсультируйте пожалуйста еще в одной теме. У меня после родов сильно выпадали волосы и долго не восстанавливались. Те, что вырастали, были тонкие и короткие. После родов прошло чуть меньше 4 лет. Волосы все стали гораздо тоньше, чем были, растут медленно, переодически выпадение усиливается. Меньше всего волос на висках (особенно на левом) и на лобной части. Анализы на гормоны щитовидной железы, дисбактериоз, инфекции - в норме. Половые гормоны проверять, говорят, не имеет смысла, т.к. я принимаю Ярину 4 месяца. Заболеваний, в общем-то, "хватает", но по моему мнению и мнению врача-терапевта они вряд ли могут быть причиной проблем с волосами. В связи со всем этим, я бы хотела у Вас спросить, были ли у вас пациентки с подобными проявлениями, в частности с проблемой "височных волос". И еще, могли ли на волосы повлиять переодические нервные срывы (истерики и "суицидальные настроения" . Сейчас нервы окрепли (кажется), около полугода, может поменьше, я спокойна, вроде. Да, забыла написать, что были послеродовые воспалительные заболевания гинекологические, но их вылечили и уже год в этой "области" все нормально. Заранее спасибо за ответ.
Истерики, да еще и с суицидальными тенденциями - бьют не только по волосам, но и по всей иммунной и эндокринной системе, а там уже рвется, где тонко, возможно, только на уровне волосяных фолликулов сбой и произошел. Теперь нужно проводить дифференциальный диагноз между диффузной алопецией и андрогензависимой (это невозможно без осмотра). Не забудьте проверить уровень ферритина и гемоглобина. Послеродовое выпадение волос, даже без невроза, тоже во многих случах может переходить в андрогензависимое. Поэтому пока необходимо поставить диагноз, без этого бессмысленно думать о вариантах лечения.
Была на осмотре у трихолога недавно. В первое посещение после осмотра и компьютерной диагностики поставил диагноз АГА под вопросом и выбрил 3 участка на скальпе. В следующий раз после фототрихограммы поставил диагноз диффузная телогеновая алопеция. На фототрихограмме плотность волос в теменной зоне 340.57 и телоген 24%, в затылочной зоне 293.47 и телоген 28%, в височной зоне 260.87 и телоген 37%. Взяты волосы для спектрального анализа. Насчет ферритина узнаю, а гемоглобин в норме. Я нисколько не ставлю под сомнение знания этого врача, просто насколько я понимаю у Вас большой опыт, и мнение еще одного врача мне может помочь настроится на лечение. Прописано мне: сатура бальзам и лосьон оптима. Меня очень интересует почему именно виски страдают больше, чем другие зоны, если это диффузная телогеновая алопеция, да и для АГА это тоже вроде не характерно? Как Вы считаете, сколько будет длиться выпадение волос после начала лечения? Спасибо за ответ.
Поредение волос на висках может быть и при АГА (для женщин это не исключение из правил) и при диффузной алопеции. На фототрихограмме более важно оценивать степень и количество истонченных волос, т.к при АГА происходит "избирательное" истончение многих волос (свыше 10%),а при диффузном - истончение менее характерно. Нужно , также , смотреть на сгруппированность волос (количество одиночных и "сдвоенных волос").
Добрый день. Спасибо за Ваши ответы. Про истончение и сгруппированность в заключении моем ничего не написано, а так, я сама говорила врачу, что волосы вообще по всей голове стали гораздо тоньше, а на висках особенно, прямо как у ребенка пушок! Из фотографий, распечатанных в моем заключении после фототрихограммы, я лично могу вывести следующее: теменная зона-волосы, которые подросли (это анаген, да?), подавляющее большинство "сидят" по два, по три вместе и они почти все толстенькие, а те, которые остались короткими, на мой взгляд в 3-5 раз тоньше "групповых". В затылочной зоне толщина самых толстых волос уже меньше на треть, чем самые толстые из теменной зоны, группы по 2-3 волоса комбинируются из толстых и тонких, единичные толстые -30% от всех на фото, а те, что не выросли (телоген?) 50% тонкие и 50% толстые. Височная зона: толщина еще меньше (самых толстых), группы по два из толстых и тонких волос, и этих групп процентов 40, это выросшие; а невыросшие- тонюсенькие 98%. А чем это может говорить? Просветите, пожалуйста. P.S.Если я злоупотребляю Вашим вниманием, намекните, не обижусь.
Если много волос, которые не отрасли (телогеновые) и они, при этом истонченные, это признак АГА, т.к. говорит о круговороте с истончением одних и тех же волос (что невозможно себе предствавить при неврозе, дефицитных состояниях, когда в равной степени "достается" всем волосам). Разумеется, мое заключение на расстоянии не может быть точным.
Еще раз, спасибо, за Ваши разъяснения. А насколько важен в моем случае точный диагноз (диффузная телогеновая или андрогенетическая алопеция)? Методы лечения сильно разные? И что Вы можете сказать по поводу назначенного лечения(сатура бальзам дважды в неделю три месяца и лосьон оптима дермофлекс)? Оно будет результативно в любом случае или необходимы какие-то замены или дополнения? Я вот уже "намазалась" сатурой и сижу, а дочь ходит и говорит:"Чем это так пахнет?" и морщится Но ничего, я уже за 10 минут принюхалась и нормально. А вообще, я уже верю, что не успею оглянуться, как отпадет нужда в тщательном раскладывании и фиксации оставшихся волос, дабы никто не узрел мои проплешины!
Я хорошо отношусь к Сатуре при лечении АГА у женщин с одним условием- тщательное динамическое наблюдение за результатами. Через 2-3 месяца результаты должны быть видимыми на фотографиях и фототрихограмме. Только при отсутствии динамике стоит думать о других средствах. Если быть увереным, что у вас АГА, а не диффузное выпадение волос, полезным будет применение эвкапила (последовательно или параллельно), т.к. это средство специфично для андрогенетческой алопеции.
Добрый день. Спасибо за ответ. Просмотрела еще раз информацию про эвкапил, позвонила, узнала стоиммость. В связи с этим, у меня возникло несколько вопросов. 1) Правильно ли я поняла, что необходимо сначала продолжать начатое лечение сатурой и лосьоном оптима и через 2-3 месяца показаться врачу на контроль? При отсутствии положительной динамики поднимать вопрос об уточнении диагноза и возможном применении эвкапила.2) Или необходимо уточненить диагноз сейчас, и возможно, применять эвкапил паралельно с сатурой. 3)У меня на скальпе есть обычно 2-4 прыщика и бывает иногда перхоть (на компьютерной диагностике были в некоторых местах видны пару чешуек) - эвкапил не ухудшит состояние? 4) И еще раз про вид алопеции: при АГА бывает, чтобы лучшее состояние волос было на макушке, похуже на затылке и на лобной части, и хуже всего на висках? А при диффузной бывает, чтобы страдали отдельные участки в большей степени и имело место "телогеновое истончение" также на отдельных местах, описанных выше? 5) А как долго применяют эвкапил и имеет ли он эффект отмены? С нетерпением жду Ваших ответов. Заранее спасибо.
Лучший вариант - точно знать диагноз и при наличии АГА начинать сочетанное лечение эвкапил + сатура, при остутствии точного диагноза -сатура + оптима. Динамический контроль через 2-3 месяца в любом случае. На прыщики эвкапил, скорее всего, повлияет положительно, т.к. антиандроген и антисептик. При АГА бывает, что ситуация и на висках и на затылке плохая, чаще это бывает не при абсолютной гиперандрогении, а при эстрогенной недостаточности и относительной гиперандрогении (если сможете, разберетесь, что я сказал, расписывать подробности нереально). То, что вы назвали телогеновым истончением - может быть в любой зоне, но при этом должно быть и большое количество волос не истонченых в этих же зонах, в отличие от диффузного типа, когда картина примерно равномерная и похожая во всех зонах и волосы сильно не различаются по диаметру между зонами и внутри этих зон. Я вас, наверное, сегодня окончательно запутал, но разберетесь с какого-нибудь раза. Эвкапил применяется 3-6 месяцев ежедневно 1 раз в день, далее 2-3 ампулы в неделю - без ограничения по времени, тогда не будет синдрома отмены, он не настолько жестко привязывает, как миноксидил, поэтому допустима и полная отмена, но все равно, эффекта раз и навсегда не будет, нужна хроническая или периодическая поддержка.