Виртуальная консультация

Ваша личная информация передается через защищенный сервер. Заполненные вами данные будут использованы нашими специалистами для оценки вашей личной ситуации и выработки рекомендаций. Всей полученной от вас информации будет обеспечена полная конфиденциальность.
Поля со знаком * обязательны для заполнения.
*Имя:      
Фамилия:      
Адрес:      
Абонентский ящик:      
Город:      
Почтовый индекс:      
Страна проживания:      
*Телефон:      
Можем ли мы связаться с вами по телефону? Если да, то в какое время? Да   Время:
Нет
*E-mail:      
Потеря волос / Облысение
Возраст:      
Пол:      
По цвету волос вы:      
Ваши волосы:      
Структура волос:      
Отметьте, какой из рисунков наиболее соответствует вашим волосам, когда они мокрые.
    1             4           
    2            4A          
    2A           5             
    3              5A        
    3A           6          
  3VERTEX     7          
   Grade I Grade I    Grade II Grade II     Grade III Grade III
В каком возрасте волосы начали выпадать?      
Увеличилась ли интенсивность потери волос за последние пять лет?       Да                  Нет
Наблюдается длительное поредение волос во фронтальной линии роста волос?       Да                  Нет
Наблюдается ли продолжительное по времени выпадение волос на затылке?       Да                  Нет
Выпадают ли волосы на макушке?       Да                  Нет
Виден ли скальп сквозь сухую шевелюру?       Да                  Нет
Виден ли скальп сквозь мокрую шевелюру?
      Да                  Нет
Волосы на макушке более тонкие, чем по бокам и на затылке?       Да                  Нет
Замечали ли вы, что вам надо постригать волосы по бокам и на затылке чаще, чем на макушке?       Да                  Нет
В какой части головы облысение представляет для вас наибольшую проблему?      
Консультировались ли в с врачем-специалистом по проблемам облысения ранее?       Да                  Нет
Если вы принимали лекарства от потери волос, напишите какие      
Делали ли вам пересадку волос?       Да                  Нет
Считаете ли вы операцию по пересадке волос возможным решением ваших проблем с облысением? Да                  Нет
Принимали ли вы Rogaine: в прошлом
  принимаете сейчас
Propecia: в прошлом
  принимаете сейчас
Хотели бы получить от нас дополнительную информацию? По почте :   Да         Нет
По e-mail : Да         Нет
Прикрепите файл(ы) с фотографиями той части головы, где вас беспокоит утрата волос

Примеры фотографий
Фото №1
Фото №2
Фото №3
Как вы узнали о нас?      
* Введите код:
Код

 
     
 
Летние скидки!

Цены на пересадку до сентября 2017 г.:

  • от 60 руб. за графт на операции лоскутным способом
  • от 79 руб. за графт на операции методом ТФИ
ВОЛОСЫ.ру представляют:
Пресса
Врачи