Андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция, или облысение определяется присутствием андрогена дигидротестостерона, что и является самой распространённой причиной облысения как у мужчин, так и у женщин. Почти все люди имеют тот или иной уровень заболевания Андрогенетической Алопецией. Процесс потери волос начинается, примерно, в возрасте между 12 и 40 годами и, почти всегда не заметен (см. фото).
Таким образом, заметное облысение затрагивает пятьдесят процентов населения к пятидесятилетнему возрасту. У женщин раннее облысение удачно маскируется путём подбора подходящей причёски.

Волосяные фолликулы состоят из андрогенных рецепторов. Гены, которые укорачивают анагеновую фазу становятся активными в присутствии андрогенов и поэтому фолликулы волос сокращаются и становятся "миниатюрными". Следующие друг за другом анагеновые циклы делают фолликулы всё меньше и ведут к появлению более тонких и коротких волос, то есть пигментированные терминальные волосы заменяются на непигментированные веллус волосы. У женщин наблюдается диффузное утоньшение, более заметное спереди. Даже те, у кого присутствует интенсивная Андрогенетическая Алопеция, почти всегда имеют более прогрессивное облысение в области чёлки.

Женщины, страдающие Андрогенетической Алопецией не обладают высочайшем уровнем циркуляции андрогенов. Но, в любом случае, у них был обнаружен повышенный уровень пятой альфа - редуктазы (который преобразует тестостерон в дигидротестостерон), а также больше андрогенных рецепторов и пониженный уровень цитохрома П450 (который превращает тестостерон в астроген). Большинство женщин с диагнозом Андрогенетическая Алопеция имеют нормальные регулярные менструации, рожают детей, их эндокринная система работает без отклонений. Таким образом, интенсивное гормональное лечение не требуется. Если у женщины нерегулярный менструальный цикл, внезапное выпадение волос, оволосение и появление прыщей, то возникает необходимость обследования эндокринной системы. В этом случае будут выявлены уровни общего тестостерона, сульфата дигидроэпиандростерона, пролактина. Из-за того, что при Андрогенетической Алопеции затормаживается нормальный цикл роста волос, то, теоретически, считается, что этот процесс обратимый. Но, иногда, андрогенетическая алопеция может не реагировать на лечение из-за того, что воспаление, которое находится вокруг фолликула повреждает фолликулярные стержневые клетки безвозвратно.

ТАБЛИЦА 1. Предложенная система оценки алопеции у женщин. (С-ДГЭА - сульфат - дигидроэпиандростерона; АНА - антиядерные антитела). Таблица позаимствована из журнала Американской Академии Дерматологии за 1996 год.

Пациенты - женщины с алопецией
Семейная медицинская история и врачебный осмотр

Присутствие шрамовой ткани

Отсутствие шрамовой ткани

Биопсия

 

Биопсия не диагностическая

Биопсия диагностическая

Клинические доказательства переизбытка андрогенов*

Проверка функций щитовидной железы для исключения заболеваний щитовидной железы. Тесты на исключение таких заболеваний, как сифилис, дефицит железа, системная волчанка

 

 

Полный тестостерон, свободный тестостерон, С-ДГЭА, уровень пролактина

Лабораторные результаты нормальные; принять во внимание: дефицит питательных веществ; Телоген Эффлувиум; Травма (трихотилломания); синдромы, передающиеся по наследству, Алопеция Ареата, Андрогенетическая Алопеция

Заболевания, передающиеся по наследству

Травмы/Повреждения: Механические травмы Ожоги Ядовитые вещества Радиация

Системные заболевания: Волчанка Фолликулярный лишай и другие

Инфекции: (грибковые, бактериальные и другие)

Неоплазма:
Карцинома базальных клеток, Карцинома других клеток, Метастазная карцинома, Лимфома, некоторые другие опухоли

*клинические знаки и симптомы переизбытка андрогенов включают нерегулярность менструаций, невозможность забеременеть, оволосение, кистоидные прыщи, появление мужских признаков.



Лечение

Миноксидил (Рогаин)

В настоящее время наиболее предпочтительным средством для лечения Андрогенетической Алопеции является двухпроцентный миноксидил, наносящийся поверхностно.

Миноксидил действует на волосяной фолликул тройственно: он увеличивает время пребывания фолликула в анагеновой фазе, он "будит" фолликулы, которые пребывают в катагеновой фазе, также он делает больше размер самого фолликула. Механизм действия миноксидила до сих пор не известен. Веллус волосы растут и превращаются в терминальные. Плюс ко всему, ломкость волос сокращается. В клиническом испытании, в которое были вовлечены 550 женщин от 18 до 45 лет, лечение двухпроцентным миноксидилом показало увеличение числа волос, как результат, в отличии от группы плацебо. В другом испытании, 50 процентов женщин, принявших лечение двухпроцентным миноксидилом получили, по крайней мере, минимальный рост почти потерянных волос, и 13 процентов заметный возврат волос. Использование пятипроцентного раствора миноксидила не показало столь хорошего результата.

Американская Администрация по Пищевым Продуктам и Лекарственным Препаратам официально провозгласила миноксидил для поверхностного нанесения средством для лечения Андрогенетической Алопеции. Препарат наносится дважды в день непосредственно на кожу головы при помощи специальной капельницы. После каждого использования данного средства руки должны быть тщательно вымыты, чтобы предотвратить попадание препараты на другие части тела. Миноксидил может повлиять на беременность. Его не рекомендуют применять лицам моложе восемнадцати лет.

Основной побочный эффект поверхностного миноксидила - чрезмерный рост волос. Наиболее распространёнными областями проявления побочного эффекта являются места над бровями, боковые части щёк, иногда, верхняя губа или подбородок. Лицевое оволосение замечалось у 3-5% всех женщин, принявших лечение двухпроцентным миноксидилом, и у более, чем 5% женщин, лечившихся пятипроцентным препаратом.

Оволосение пропадало через год, даже не смотря на продолжение использования миноксидила. В косметических целях помогает отбеливание нежелательных волос, которые вырастают более длинными и тёмными. В редких случаях можно прибегнуть к процедурам по удалению волос. Объяснением для появления этого побочного эффекта служат следующие факты: локальное сосудистое проникновение миноксидила, мануальное перенесение препарата на лицо и попадание средства с подушки.

Миноксидил готовят на пропиленовой гликолиевой базе. Аллергическая реакция на эту основу у некоторых женщин приведёт к полной бесполезности лечения. Такие женщины просто не реагируют на миноксидил на данной основе. Некоторые фармацевты могут приготовить миноксидил на альтернативной базе, например: полиэтилен гликол.

Exogenous Estrogen

В прошлом этот эстроген использовался для лечения Андрогенетической Алопеции. Сейчас его почти не используют, потому что миноксидил наиболее эффективен. Женщины в детородном возрасте, страдающие Андрогенетической Алопецией и принимающие оральные контрацептивные средства, должны, что очень важно, выбирать препараты, содержащие наименьшее количество андрогенного прогестина (Ortho-Cyclen, Ortho Tri-Cyclen, Ovcon 35, Mircette, Demulen, Zovia).

Spironolactone (Aldactone)

Этот препарат тоже препятствует андрогенам достичь андрогеновых рецепторов. Он также снижает синтез тестостерона. По этим причинам его использовали для лечения Андрогенетической Алопеции.

Finasteride (Проскар)

Этот препарат показал свою эффективность при лечении облысения у мужчин, но его нельзя использовать женщинам в детородном возрасте, поскольку пятая альфа - редуктазы может привести к изменениям в области гениталий у зародышей мужского пола. Более того, финастерид не показал никакого результата у женщин постменструального возраста, страдающих Андрогенетической Алопецией.


Когда облысение принимает интенсивный характер, можно прибегнуть к помощи париков. Но самый лучший косметический результат приносят хирургические операции по трансплантации волос с использованием миниграфтов.

Женщинам, страдающим Андрогенетической Алопецией рекомендуется применять различные средства для укладки волос, также как и химические завивки, окрашивание - всё то, что может сделать их волосы более красивыми. Женщины могут мыть волосы так часто, как им хочется без страха ухудшить облысение.

Летние скидки!

Цены на пересадку до сентября 2017 г.:

  • от 60 руб. за графт на операции лоскутным способом
  • от 79 руб. за графт на операции методом ТФИ
Потеря волос
Облысение у женщин